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  我鄭重地建議你：一旦到了40歲，就應(yīng)當(dāng)開(kāi)始定期的身體檢查。如果你的家族中有人患過(guò)心臟病或癌癥，你進(jìn)行定期體檢的時(shí)間還要提前。

  好了，假設(shè)你到了40歲，你要進(jìn)行定期的體檢了。你要問(wèn)：“什么是體檢？所有的體檢都是一樣的嗎？哪些檢查項(xiàng)目才真正對(duì)我有用？”

  首先，體檢的意思很模糊。醫(yī)生問(wèn)你幾個(gè)問(wèn)題是體檢；測(cè)測(cè)你的血壓，進(jìn)行幾項(xiàng)簡(jiǎn)單的血液病理測(cè)試也是體檢；你花很多錢(qián)、做一個(gè)昂貴的全面的體檢，醫(yī)生據(jù)此評(píng)估你目前的身體狀況，提出預(yù)防疾病的方案，那當(dāng)然更是體檢了。

  有很多人懷疑這些代價(jià)不菲的體檢是否真的必要。他們爭(zhēng)辯說(shuō)，做過(guò)這種體檢的大多數(shù)人，不管怎樣，他們的身體一直處于低危狀態(tài)，因此花和身體處于高危狀態(tài)的人一樣的錢(qián)進(jìn)行體檢，很不劃算。站在社會(huì)和政府的角度，我完全同意這種看法。我不贊成由政府來(lái)補(bǔ)貼這些昂貴的體檢費(fèi)用。

  我的看法是，定期體檢和預(yù)防疾病的費(fèi)用應(yīng)由體檢者個(gè)人或他所在的公司承擔(dān)。單單在澳大利亞，大公司每年用于替換因?yàn)樾呐K病和癌癥而無(wú)法工作的中高級(jí)管理人員的開(kāi)支就接近10億美元。因此，對(duì)任何公司來(lái)說(shuō)，花費(fèi)少量的錢(qián)為員工做定期體檢是值得的。

  從個(gè)人的角度出發(fā)，定期做體檢的人得到的好處遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)所花費(fèi)的金錢(qián)。做體檢的人總能很快地發(fā)現(xiàn)疾病的蛛絲馬跡，迅速解決身體隱患。潛在的心臟病和癌癥發(fā)現(xiàn)得越早，病情惡化的可能性就越小，治愈的可能性就越大。而有病自己不知道，等到病人膏肓，后悔就來(lái)不及了。

  你是只想做一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的體檢，還是要做一個(gè)五星級(jí)的體檢，從而將身體內(nèi)隱藏的疾病的蛛絲馬跡全部查出來(lái)？這取決于你愿意花多少錢(qián)和占用多少時(shí)間來(lái)做體檢。

  如果有人要做一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的體檢，稱職的醫(yī)生會(huì)從以下幾個(gè)方面著手。

  一、了解你的基本病史

  ◆你目前的癥狀：比如胸痛、氣緊、咳嗽、大便習(xí)慣改變、小便不適、陰道流血（女性）、乳腺腫塊（女性）等等。

  ◆過(guò)去病史：包括心臟病、癌前病變、手術(shù)史。

  ◆危險(xiǎn)因素：包括膽固醇異常史、高血壓、吸煙、飲酒和其他行為因素。

  ◆家族史：包括家庭成員的特殊疾病史及其發(fā)生時(shí)的年齡，比如某人的父親45歲時(shí)心臟病發(fā)作的病史比他88歲高齡的叔叔的前列腺癌病史更值得留意。

  ◆社交史、藥物治療史和輔助治療史。

  二、檢查

  ◆血壓、心臟和肺聽(tīng)診、腹部和直腸檢查、乳腺檢查（女性）和分泌物涂片檢查。

  ◆其他檢查：比如心電圖測(cè)試、前列腺檢查（男性）、乳腺照片（女性）。

  ◆血液檢查：比如膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、血糖、尿酸、前列腺特異性抗原（男性）。

  你的醫(yī)生也可能在某些環(huán)節(jié)實(shí)施一項(xiàng)被稱為“MBA20”的檢查手段。這是一項(xiàng)基本的血液學(xué)篩查手段，用來(lái)了解電解質(zhì)、腎臟和肝臟功能。簡(jiǎn)單的尿液分析也應(yīng)實(shí)施。

  這些簡(jiǎn)單、價(jià)廉、篩查性的措施可用于檢測(cè)有某種未診斷的疾病的隨機(jī)病人，但是在檢查早期疾病方面不是很有效。比如，高膽固醇水平僅僅告訴你膽固醇水平升高，并非一定意味著你的心臟有問(wèn)題或動(dòng)脈硬化。

  更全面的體檢即所謂的經(jīng)理級(jí)健康測(cè)試。這通常要花費(fèi)你幾個(gè)小時(shí)，包括要填寫(xiě)一份詳細(xì)的問(wèn)卷調(diào)查，一個(gè)全面的身體檢查和與基本檢查一樣的血常規(guī)及尿常規(guī)檢查。

  經(jīng)理級(jí)健康測(cè)試通常包括一個(gè)鍛煉測(cè)試。但是它作為心臟病的一項(xiàng)檢查手段，還是很不足的。如果你集中100個(gè)心臟病患者并作一個(gè)緊張測(cè)試，有30個(gè)左右的病人你不能診斷出來(lái)。然后，如果你集中100個(gè)無(wú)心臟病的正常人來(lái)作同樣的緊張測(cè)試，你將發(fā)現(xiàn)30個(gè)左右的人不正常。

  所以，鍛煉測(cè)試作為一種篩查疾病的方法，其敏感性是不夠的。當(dāng)然，這在有明顯癥狀的人群中是不同的，對(duì)他們來(lái)說(shuō)，緊張測(cè)試是一種很有效的檢查方法。所以，我的意思是，緊張測(cè)試不能作為心臟患者的一個(gè)篩查方法來(lái)運(yùn)用，但在決定健康水平方面是有價(jià)值的。更敏感的和針對(duì)性更強(qiáng)的檢測(cè)是核磁或超聲心動(dòng)圖掃描檢查和緊張測(cè)試相結(jié)合，單獨(dú)的鍛煉性緊張測(cè)試需要?jiǎng)用}阻塞達(dá)70%左右才表現(xiàn)出陽(yáng)性，影像與鍛煉相結(jié)合通常可測(cè)出50%左右或更高一點(diǎn)的動(dòng)脈阻塞。這是一個(gè)比較好的檢查手段，但是還是會(huì)漏檢在動(dòng)脈壁上的大的扁型凝塊，這些凝塊還不會(huì)破裂引起心臟病發(fā)作、不穩(wěn)定的心絞痛或突發(fā)心臟死亡。

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